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围术期病人低体温原因及护理
2017-04-21 10:40 佰润医疗
围术期人体温度受到麻醉剂的抑制，同时由于病人暴露于低温环境中，导致深部体温低于36℃，即低体温。低体温发生率为50%-70%，对人体的生理功能影响较大，严重者可危及生命。现将围术期影响病人体温变化的因素及护理介绍如下。
1、围术期影响体温变化的因素
病人在手术过程中，因药物、麻醉、环境等因素，不能给人体力过度消耗，特别是新生儿、婴幼儿、年迈病人及胸腹腔手术时间较长的病人可致体温下降，这对病人预后极为不利，心功能不全者更加文献。
1.1麻醉对体温调节功能的影响 A静脉麻醉药（如异丙酚）和阿片类药物（如芬太尼）均显著降低冷风影的温度阀值，吸入麻醉药（如地氟醚和异氟醚）也可显著降低冷反应的温度阀值。B 神经阻滞麻醉，即干扰了温度感受，也抑制了正常的温度调节反应，如出汗、血管收缩和寒战。C 局麻药可引起周围血管扩张，相对与较高的皮肤温度，可误导中枢温度调节系统，使病人耐受较高的热量散失仍不触发冷反应。
1.2环境温度的影响 目前，大部分手术室都配有空调设备或空气净化系统，并且主张手术室温度设定于24℃-25℃为宜，病人在室温中呼吸，吸入气体为室温，呼出气体为34℃-36℃，以通气量5L/min，吸入气体为20℃，呼出气体为36℃计算，呼吸时机体为加温气体而散失的热量约为100.36J/min,这部分热量通过气体对流丢失。因此，手术室温度应适宜，过低或过高都会影响麻醉及手术全过程。
1.3 各种护理操作的影响 手术病人进入手术间后要进行各项操作，如静脉输液、输血、术前皮肤消毒及摆放合适的体位等。静脉输注的液体和皮肤消毒液与机体直接接触，这些液体极易挥发，带走体内的大部分热量。同时操作时身体暴露于空气中，体温与室温形成温差，加大热量散发。开放的创面、暴露的脏器也散失一部分热量，术中进行体腔冲洗等均为体温下降的原因。
1.4其他因素 小儿、年老、低体质病人易出现低体温。小儿、婴幼儿体温调节中枢发育尚不完全，极易受外界环境影响。年老体弱者基础代谢率降低，再加上创伤、体质瘦弱等因素均可影响体温变化。
2、 围术期低体温对病人的影响
2.1 增加伤口感染率 围术期低体温可降低机体免疫力，使术后伤口感染等并发症的发生率增高，影响病人预后，使住院日延长20%。
2.2 增加心血管并发症 国外一项研究发现，低温可抑制心肌收缩力、降低心输出量，导致心机缺血和心率失常的发生，与正常体温者相比，不稳定心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心率失常、心动过速、心搏骤停等心血管意外疾病的发生率明显增高。
2.3 影响凝血功能 围术期低温可使红细胞变形，影响正常凝血功能，使血小板和各种凝血因子数量减少，功能减弱，降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，出血时间可延长5倍-7倍。因此，低温可增加手术中和手术后渗血量及腹腔引流量。由于低体温而产生的凝血功能障碍、心功能异常、抵抗力降低等并发症在一定程度上影响了病人的康复过程。
3、 围术期低体温的护理
术中体表加温-病员加温系统是专门为预防围术期低体温而设计，是现代首饰是必备的加温设备。产品采用专利技术制作的柔性碳纤维材料发热，具备更安全、发热更均匀等特性。目前国内以江苏佰润医疗科技有限公司生产的病员加温系统为代表，该产品由一台温度控制器（双路输出：首创）、一张加温垫、一张加温毯组成，适用于正常体位、结石位、侧卧位、俯卧位等手术体位，配置科学、灵活、合理。
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