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小儿围手术期低体温的发生机制
2016-03-18 17:06 admin
一、麻醉对体温的影响，全麻使体温调节的阀值改变，冷反应自37℃降至34.5℃，热反应则自37℃增至38℃，研究表明，地氟醚、阿芬太尼、异丙酚可增热反应阀值，其程度与计量呈线性关系，体温调节中枢反应阀值范围增大2-倍，同时可产生出汗增加，血管收缩反应下降，发抖反映减弱。挥发性麻醉剂除直接扩张外周血管，同时抑制中心温控的血管收缩反应。
二、小儿自身生理特点，小儿体温调节功能不稳定，体表面积相对成人大、皮下脂肪少，散热率比成人约大4倍。新生儿无寒战产热，主要靠棕色脂肪产热，在寒冷、手术、麻醉应激状态下，棕色脂肪及糖原易被消耗，当超过机体调节能力时，即发生低体温。
三、低温环境，接收手术的小儿，尤其是腹部手术，患儿大部分身体裸露在手术室的低温环境中，因此，经皮肤丧失了大量的热。另外，手术区域皮肤消毒时使用冷消毒液以及手术时间较长，胸腹腔脏器暴露较多的手术，其热量的丢失也较大。
四、输血、输液及大量冷冲洗液的应用，术中及术后输入大量温度脚底的液体，特别输入大量库存血，可明显降低机体温度。因此，患儿输血、输液及术中应用的冲洗液应加温至37℃左右，以避免冷液体进入机体后吸收大量的热。
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